Diagnose in Echtzeit per OCT

Auf dem Kongress der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) 2020, der diesmal online stattfand, stellten Experten Innovationen und Verbesserungen in der Diagnostik und Therapie von Augenerkrankungen vor. „Eine kleine Revolution“ nannte Univ.-Prof. Dr. Claus Cursiefen, Direktor des Zentrums für Augenheilkunde und der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Augenheilkunde in Köln die Intraoperative Echtzeit-OCT.
Die Abkürzung „OCT“ steht dabei für die Optische Kohärenztomographie – die Weiterentwicklung eines Verfahrens, das eigentlich schon länger in der Diagnostik von Augenerkrankungen angewendet wird. Dabei kann man allerfeinste Gewebestrukturen im Auge während einer Operation und in einer sehr hohen Auflösung von 1000 Millimetern anschauen und bewerten, was man sonst in der Medizin nirgends erreicht.

Licht statt Schallwellen

„Das funktioniert so ähnlich wie Ultraschall, nur dass man keine Schallwellen nutzt, sondern Licht“, erklärt Cursiefen im Rahmen einer Pressekonferenz im Vorfeld des DOG-Kongresses das Prinzip. Damit leuchtet man in das feine Gewebe des Auges hinein. Diese Technologie sei aus der Diagnostik des Glaukoms, der Netzhaut- und Hornhauterkrankungen nicht mehr wegzudenken.
Bislang konnte man darauf aber nur außerhalb des OP-Saals zurückgreifen und nicht während einer OP. Für Neugeborene, die von einer Eintrübung der Hornhaut betroffen waren, konnte man das OCT deshalb nicht nutzen. Nun aber sei das OCT in das OP-Mikroskop eingebaut. Versetzt man diese Kinder für die Diagnose in Narkose, kann man das Augengewebe hochauflösend untersuchen, was das Ergebnis viel präziser macht. Cursiefen: „Bei einer Eintrübung der Hornhaut konnte man bei Neugeborenen nicht wissen, wie tief das geht. Jetzt kann man von der Seite draufgucken und die Therapie danach ausrichten.“

Vorteil Genauigkeit

Einen weiteren Vorteil bietet die Intraoperative Echtzeit OCT bei der minimalinvasiven lamellären Transplantationschirugie der Hornhaut. Damit kann man Teilverpflanzungen nun passgenauer durchführen, da man noch während der OP auf 1000stel Millimenter prüfen kann, ob da noch irgendwo ein Spalt ist oder nicht. „Das sind Dinge, die man vorher als erfahrener Operateur aus dem Bauch heraus sehen konnte, die jetzt aber wesentlich besser und präziser durchgeführt werden können“, erläutert der Experte. Auch der Verschluss von Löchern in der Makula, der Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut, gelingt dank der OCT besser, weil man das OP-Ergebnis sofort überprüfen kann. Das bedeutet mehr Sicherheit für Patienten und Operateur. (bibi)